治疗方法:
补气温肾活血汤方药组成:黄芪30g,熟地30g,制附子6g,胡桃肉2个,当归15g,桃仁12g,三棱12g,莪术12g,炮山甲粉8g(冲服),青皮10g,枳壳12g,金钱草50g,威灵仙30g,石韦30g。
病久结石不下加白芥子10g;大便干结加生大黄10g或芒硝15g(溶服);痛甚加醋制延胡索15g,川楝子15g;血尿明显暂去三棱、莪术加小蓟12g,生地榆12g;尿急尿痛加蒲公英30g,金银花15g;肾积水加泽泻10g;舌红苔黄腻者去附子、胡桃肉加苍术10g,黄柏10g。
用法:上药煎取450ml,分3次服,每日1剂。连服1周为1个疗程,每服2疗程休息1周再服。
同时多饮开水,保持每日2000ml尿量左右。明显尿路感染者先予合适的抗感染治疗;结石直径大于8mm者先予体外震波碎石治疗,术后再服上方治疗。
《丹溪心法》认为“诸淋所发皆肾虚而膀胱湿热也,肾主水,水结则化为石,肾虚而膀胱气化不利,为热所乘,热则成淋”,道出了肾虚湿热,水热胶结,津液不化是尿路结石病(石淋)的主要病机。而且此病病程较长,发时以疼痛为主要表现,所谓“久病入络”,“不通则痛”,故气血瘀滞是主要伴发证。
据此本虚标实之证,治当标本兼治,扶正祛邪,而发作时以治标为主。
补气温肾活血汤其中补气温肾以黄芪、熟地为主,少佐附子、胡桃肉以复肾主气化之职,又可推动结石下行,同时防止过用苦寒通利药反伤正气,对于病久体虚形寒,结石难下者,尤需重用;活血以当归、桃仁、三棱、莪术、炮山甲粉为主,佐青皮、枳壳破气行血,可使胶结之结石松动易下,又能通络止痛。病久胶结粘连难下,加白芥子驱皮里膜外之痰;通淋则以金钱草、威灵仙、石韦为主,以清热除湿,利尿通淋。
诸药合用,排石而不伤正,随证灵活加减,疗效显著。