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中国尿道结石治疗网中医药物治疗方法排石通淋汤治疗泌尿系结石

排石通淋汤治疗泌尿系结石

疗法提供:河北省中医院 张芬芳 王月华

治疗方法:

腰腹剧痛者给予度冷丁50~100 mg、阿托品0.5 mg肌肉注射以解痉止痛,合并感染者予以抗生素静脉滴注,同时应用中药排石通淋汤治疗。

基本方药物组成:金钱草、海金沙、鸡内金各30 g,冬葵子15 g,石韦12 g,茯苓20 g,车前子(包煎)12 g,牛膝15 g,穿山甲24 g,当归12 g,王不留行15 g,延胡索15 g。

腰腹绞痛者,加白芍药15 g、木香6 g;尿中带血者加小蓟15 g、白茅根30 g;尿热、尿痛者加琥珀粉2 g(冲服);久病腰酸腰痛、肾虚者加杜仲12 g、补骨脂15 g;气虚者加太子参10 g、黄芪15 g;伴有肾积水加瞿麦30 g、泽泻20 g;兼有发热者加蒲公英30 g、黄柏10 g。

用法:每日1剂,水煎取汁300 mL,分早晚2次服或少量多次频服。10日为1个疗程。服药后大量饮水,使24小时尿量在2~3 L。适当进行跑、跳等运动,并轻叩肾区。嘱患者注意疼痛部位是否下移及排出结石之大小、形状、数目等。

泌尿系结石在中医学属石淋、砂淋等范畴,其病机主要与肾虚和下焦湿热有关。泌尿系结石以肾虚为本,以膀胱湿热为标,煎熬尿中杂质,积久为石,或在于肾,或在于膀胱。“久病多瘀”,使病情反复,缠绵难愈。治宜清热利湿,排石通淋,化瘀散结。体虚患者,又应注意补肾扶正,以助膀胱气化。

据此,以中药药理为基础,结合现代药理学研究,拟定排石通淋汤。方中金钱草、海金沙清热利湿,利尿排石;鸡内金消石化积;石韦、冬葵子、车前子、茯苓清热利湿,通淋排石,且利尿而不伤阴;穿山甲、当归理气行滞,活血化瘀;王不留行走而不守,善行血脉,通经络,活血利水;川牛膝活血通淋,兼补肾逐瘀利水,引诸药下行,有利于结石下行排出;延胡索化瘀止痛。

现代药理研究表明,海金沙能增加输尿管内压力及蠕动,有利于结石下移排出;金钱草、海金沙均含有黄酮苷,可利尿排石,并具有一定的杀菌、镇痛作用;鸡内金能增强肌张力,具有助动作用,三者配伍相得益彰。车前子既可促进尿酸排泄,又能抑制肾脏草酸钙沉积;冬葵子有利尿和降低肾钙作用,两者配伍一则可防止结石形成,二则增加尿流量,促进结石排出。

诸药合用,共奏清热利湿、排石通淋、化瘀散结之效。再结合西药解痉镇痛、抗感染等对症治疗,起到抗感染、增加尿流量及加快输尿管蠕动作用,辅之以多饮水及活动等,大大提高了临床效果,不仅有利于结石的下移和排出,而且可使肾积水消退或缓解。

     
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