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中西医结合治疗泌尿系结石

疗法提供:河北省滦平县中医院 蔡凤信

治疗方法:

西医治疗:

首先山莨菪碱16 mg肌肉注射,同时舌下含化硝酸甘油每次0.5 mg,不缓解可连用3~5次,再予25%硫酸镁注射液20 mL加入10%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,最后用20%甘露醇500 mL持续静脉滴注,2小时内滴完,每日给药1次。用药过程中可以伴有头晕、口干、心悸,减慢滴速后消失。

中药治疗:

治以清热利湿、通淋排石为法。方用八正散合石韦散加减。药物组成:金钱草60 g,车前子(包煎)30 g,滑石30 g,猪苓15 g,白茅根50 g,石韦15 g,冬葵子15 g,鸡内金20 g,海金沙20 g,牛膝10 g,栀子10 g,延胡索10 g。

用法:水煎服,每日1剂。用药期间应多饮水,服药1小时后行跳跃运动,以促进结石排出。

4日为1个疗程,治疗2个疗程。

泌尿系统结石是指一些晶体物质和某些基质在肾脏内异常堆积而形成,属中医学石淋范畴,其病因多为湿热蕴结下焦,日久伤阴,煎熬尿液而成结石。根据中医理论,采取清利下焦湿热、排石止痛之中药,调理下焦功能,清其源流,塑源求本。

方中金钱草、车前子、猪苓、白茅根、栀子清热利尿,使湿热得以排泄,白茅根有止血作用;石韦、海金沙、冬葵子排石通淋;鸡内金化石;牛膝引药下行直达病所;延胡索解痉止痛。诸药合用,共奏清利下焦湿热、排石止痛之功。

山莨菪碱可松弛平滑肌;硝酸甘油除扩张血管平滑肌外对其它平滑肌也有松弛作用,可解除胆绞痛、肾绞痛;硫酸镁可提高细胞外液中镁离子浓度,使神经末稍释放乙酰胆碱减少,外周神经肌肉接头发生传递障碍,故肌纤维张力降低平滑肌松弛,对泌尿系平滑肌有解痉扩张作用,有利于结石排出,另外镁对中枢神经有抑制作用能加强镇静止痛的效果。

输尿管痉挛解除后给予大量甘露醇,渗透性利尿作用,排泄速度快,造成肾盂内高压在利尿的同时促使结石排出。若疼痛剧烈者可给予镇痛剂。临床观察表明,对直径0.5~1.0 cm光滑结石,无尿路梗阻,且肾功能较好患者疗效显著。对较大草酸结石或感染性鹿角状结石用上述方法治疗无明显效果者可采取体外碎石或手术治疗。

     
上一条疗法:三金二石汤治疗泌尿系结石
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