治疗方法:
①中药:治宜益气活血,清热利湿,排石通淋。予益气活血排石饮。药物组成:党参15 g,黄芪30 g,川牛膝15 g,延胡索10 g,金钱草30 g,鸡内金20 g,白茅根20 g,冬葵子15 g,益母草15 g,川楝子10 g。
用法:每日1剂,水煎取汁300 mL,每次150 mL,早晚各服1次。
②体外震波碎石术:结石直径>1 cm者,行体外震波碎石治疗,经B超或X线证实结石已打碎后,再服用益气活血排石饮。
③西药:予黄体酮20 mg,每日1次肌肉注射。治疗期间鼓励患者多活动、多饮水,保持尿量在2000 mL以上。
以上治疗2周为1个疗程。
泌尿系结石包括肾、输尿管、膀胱和尿道内形成的结石。临床以血尿,或尿中夹有砂石,或排尿有时中断,腰部酸痛,或突然发生肾绞痛等为主症。属中医学石淋、血淋、腰痛等范畴,其病程缠绵,反复发作,初期主要为湿热蕴结下焦,煎熬尿液为石,久则肾气伤,气化不利,水湿滞留,郁久化热,煎熬津液,日积月累为砂石。病位在肾和膀胱。
现代医学认为,结石的产生是全身病理性矿化的一种表现,结石形成后,可导致局部出血、炎症、水肿,进而形成尿路梗阻。治疗的目的是尽快缓解症状和将结石排出体外,中西医结合治疗使结石溶解、下移或消失。
目前临床上较大的结石,单纯采用口服药难以奏效。治疗组与对照组均采用体外震波碎石术先将较大的结石击碎,再常规治疗。治疗组内服中药,配合解痉之西药,疗效甚佳。自拟活血益气排石饮具有益气活血、清热利湿、排石通淋之功效。
方中党参、黄芪益气扶正、助气化,现代药理研究有助于输尿管的蠕动和利尿作用;牛膝活血化瘀,引药下行,直接作用于输尿管使输尿管蠕动增强;金钱草清热利湿,利水通淋,可使尿液变酸,有利于碱性结石溶解,并有利尿和增强输尿管蠕动的作用;白茅根、冬葵子清热利湿,凉血止血,利尿排石,抑菌消炎;鸡内金消石溶石;延胡索、益母草、川楝子活血化瘀,行气利水,改善微循环,降低毛细血管通透性。
黄体酮为孕激素,能松弛输尿管平滑肌,解除痉挛,有利于结石的排出。该方法设计合理,治疗过程简便,疗效确切,价格便宜,患者容易接受。